0
Железистый рак молочной железы - характеризуется одновременных присутствием дифференцированных железистых и плоскоэпителиальных структур. Железистый компонент обычно представлен инфильтрирующим протоковым раком, плоскоэпителиальный - ороговевающим плоскоклеточным раком, хотя уровень его дифференцировки может варьировать от очень высоко-дифференцированного с гиперкератозом до низкодифференцированного неороговевающего.
Плоскоэпителиальный компонент дает отрицательную реакцию на рецепторы эстрогена и прогестерона, тогда как ответ железистого компонента зависит от уровня его дифференцировки.
Частичная плоскоклеточная метаплазия является показателем плохого прогноза, более чем у половины больных появляются отдаленные метастазы. Вместе с тем, чисто плоскоклеточный рак не отличается столь агрессивным течением, метастазы в подмышечные лимфатические узлы выявляются у 10-15% пациентов. Среди плоскоклеточных раков молочной железы наименее благоприятный прогноз у акантолитического варианта.
Железисто-плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности
Железистый рак молочной железы низкой степени злокачественности - особый вариант метапластического рака. Его также называют инфильтрирующей сирингоматоидной аденомой, так как некоторые авторы не хотят называть раком опухоль, которая, главным образом, рецедивирует после нерадикального удаления и практически никогда не метастазирует.
Опухоль состоит из мелких железистых структур и солидных тяжей эпителиальных клеток, беспорядочно расположенных в клеточно-волокнистой строме. Солидные гнезда представлены плоскоэпителиальными клетками, могут образовывать роговые жемчужины и роговые кисты. Строма обычно богата фибробластами, но может быть коллагенизированной и/или гиалинизированной. В крайне редких случаях встречаются фокусы остеохрящеобразования. Опухоль может сочетаться с пролиферативными процессами, такими, как радиальный рубец Семба или склерозирующий аденоз.
Экспрессия рецепторов эстрогена в опухоли обычно низкая.
Прогноз, как правило, благоприятный. Метастазы в ЛУ встречаются крайне редко.
