Рак губ

Рак губ составляет 5 случаев на 100тыс жителей. В последние годы отмечается стабилизация частоты и даже некоторое незначительное уменьшение распространения опухоли (4,9 случая на 10 тыс) за счет снижения заболеваемости мужчин. Среди других опухолей рак губы по частоте занимает 8—9 место. Однако, среди опухолей головы и шеи эта локализация опухоли находится на 2—3 месте. Заболевание значительно преобладает у мужчин, занимая четвертое место после рака желудка, легкого, кожи. Раком значительно чаще поражается нижняя губа (95—98%). Рак верхней губы составляет лишь 2—5% новообразований губ в целом.

Клиническая картина.

Рак губы возникает из многослойного плоского эпителия красной каймы. В 80—95% рак губы является ороговевающим, для которого характерен сравнительно медленный рост. Неороговевающий рак губы характеризуется инфильтративным ростом, быстрым изъязвлением и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы.
Условно выделяют следующие клинические формы опухоли: папиллярную, бородавчатую, язвенную, язвенно-инфильтративную. Каждая из этих клинических форм в основном соответствует виду предшествующего предрака.
Заболевание начинается с появления на измененной красной кайме нижней губы плотной на ощупь бляшки, которая напоминает струп, образующийся при заживлении кожных ссадин. Кожа нижней губы и слизистая оболочка преддверия рта обычно поражаются вторично. Образовавшаяся бляшка постепенно увеличивается, приобретает плотную консистенцию, по периферии образуется валикообразный венчик. После удаления роговых масс появляются кровоточащие эрозии и сосочковые разрастания, которые вновь ороговевают. Такая клиническая картина наблюдается при ранних стадиях папиллярной и бородавчатой формах опухоли (экзофитный рак).
Язвенная и язвенно-инфильтративная формы характеризуются эндофитным ростом. Им часто предшествует хейлит Манганотти. На месте длительно не заживающей трещины сразу же возникает язва неправильной формы с неровным, изъеденным дном и вывернутыми инфильтрированными краями, которые обычно приподняты над поверхностью губы. В таких опухолях деструктивные процессы преобладают над пролиферативными. Если начальные стадии экзофитной и эндофитной форм рака нижней губы имеют определенное различие, то в поздних стадиях появляется много общих клинических признаков. Постепенно раковая опухоль прорастает подлежащие ткани.
Распространение опухоли в глубину и нарушение целости крутовой мышцы рта приводит к образованию дефекта тканей, что значительно отягощает состояние больного. Через образовавшийся дефект губы истекает слюна, мацерируются кожные покровы. В результате присоединения вторичной инфекции возникает воспалительный процесс, усиливающий распад тканей. Распад опухоли сопровождается резким гнилостным запахом. Опухоль по мере роста распространяется на ткани подбородка, преддверия рта, прорастает альвеолярный отросток и тело нижней челюсти. Одновременно с ростом первичного очага опухоли появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах.