Метастатический плоскоклеточный рак шеи неизвестного происхождения

Метастатический плоскоклеточный рак шеи неизвестного происхождения – это заболевание, при котором плоскоклеточные опухолевые клетки распространяются в шейные лимфатические узлы, а изначальная локализация злокачественного процесса неизвестна.

Плоские клетки представляют собой тонкие клетки, формирующие поверхность кожи и внутренние поверхности полостей тела, таких как ротовая полость, полые органы, например, матка, кровеносные сосуды и слизистый слой дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Плоские клетки находятся также в таких органах, как пищевод, легкие, почки, матка. Злокачественный процесс может начинаться в плоских клетках в любом органе и метастазировать (распространяться) по кровеносным сосудам или лимфатической системе в другие органы и ткани.

При метастатическом плоскоклеточном раке злокачественные плоские клетки распространяются в шейные лимфатические узлы или в над- и подключичные области. Врачу необходимо определить месторасположение первичного опухолевого процесса (место, где опухолевые клетки образовались впервые), поскольку лечение метастатического рака такое же, как и лечение первичного злокачественного новообразования. Например, если рак легкого распространяется в шейные лимфатические узлы, то опухолевые клетки в области шеи относятся к клеткам рака легкого и лечение соответствует раку легкого. Иногда врачу не удается найти первичное место возникновения злокачественного процесса. Если при помощи диагностических процедур не удается выявить источник опухолевых клеток, говорят, что рак скрытый или неизвестного происхождения. В большинстве случаев первичную опухоль так и не удается обнаружить.

К возможным признакам метастатического плоскоклеточного рака шеи неизвестного происхождения относятся припухлость или боль в области шеи или в горле.

Если припухлость или боль в области шеи или горла не исчезает, необходимо показаться врачу. Эти и другие симптомы могут быть вызваны метастатическим плоскоклеточным раком шеи неизвестного происхождения. Другие заболевания также могут приводить к развитию аналогичных симптомов.

Исследования тканей шеи, дыхательного тракта и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проводимые для определения и подтверждения диагноза метастатического плоскоклеточного рака и первичной опухоли.

С помощь диагностических процедур можно исключить (или подтвердить) наличие первичной опухоли в органах и тканях дыхательной системы, верхних отделах желудочно-кишечного тракта (в том числе на губах, в ротовой полости, носу, горле, голосовых связках и в пищеводе и трахеи), а также в мочеполовой системе. Используются следующие диагностические процедуры:

• Осмотр пациента для определения общего состояния больного, наличия у него признаков заболевания (любые признаки и симптомы, не встречающиеся у здорового человека). Также необходимо внимательно расспросить пациента о его образе жизни, вредных привычках, перенесенных ранее заболеваниях, проводимом лечение.

• Эндоскопическое исследование: процедура предназначена для изучения слизистой горла, которую невозможно обследовать с помощью зеркальца. Эндоскоп (тонкую трубку с осветительными устройствами) вводят через носовую или ротовую полость в глотку и гортань для выявления любых отклонений от нормы. В нем также могут быть особые устройства для удаления кусочков ткани, которые затем подлежат исследованию под микроскопом на предмет обнаружения рака. С помощью данной процедуры можно исследовать гортань, глотку, пищевод, трахею и бронхи.

• Биопсия: исследование патологом клеток или кусочка удаленной ткани под микроскопом на предмет наличия в них опухолевого процесса. Выполняют два вида биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): взятие ткани или жидкости с помощью тонкой иглы.

  • Эксцизионная биопсия: полное хирургическое удаление всей опухоли.

• Рентгенографическое исследование синусов: рентгенограмма синусов (полости в костях черепа). Рентгеновские лучи – это поток высокочастотного излучения. При прохождении данных лучей сквозь тело человека на специальной пленке остается соответствующее изображение внутренних органов и тканей. Возможно также проведение биопсии под рентген-контролем.

• Рентгенография органов и костей грудной клетки: Рентгенологическое исследование органов грудной полости и костей грудной клетки. Рентгеновские лучи – это поток ионизированного излучения. При прохождении данных лучей сквозь тело человека на специальной пленке получается соответствующее изображение внутренних органов и тканей.

• Бронхоскопия: Процедура для осмотра внутренней поверхности трахеи и дыхательных путей в легких на предмет наличия в них патологических очагов. Бронхоскоп вводится через нос или рот в трахею и дальше в легкие. Бронхоскоп – это тонкий инструмент, по форме напоминающий трубку, с осветительным устройством и специальными линзами для обзора. В нем также могут быть особые приспособления для удаления кусочков ткани, которые затем подлежат исследованию под микроскопом на предмет наличия злокачественных клеток.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на действии мощного магнита и радиоволн для создания детальных снимков мягких тканей организма. Для улучшения изображения иногда необходимо дополнительное введение контрастного вещества.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование): метод обследования, позволяющий определить наличие опухолевых клеток в организме. Внутривенно вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Во время вращения ПЭТ-сканера вокруг тела пациента выполняют серию снимков, характеризующих распределение глюкозы в организме. Злокачественные клетки на таких снимках выглядят более ярко, поскольку они более активно по сравнению со здоровыми клетками захватывают глюкозу.

• Компьютерная томография: выполняется серия подробных снимков всего тела, сделанных под разными углами. Снимки выводятся на экран компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Для получения более четкого изображения органов и тканей, возможно введение в вену или прием внутрь контрастного вещества. Такую процедуру называют компьютерной томографией, компьютеризированной томографией или компьютеризированной осевой томографией.

• Исследование опухолевых маркеров сыворотки крови: процедура заключается в измерение в сыворотке крови пациента концентрации определенных веществ, продуцируемых органом, тканями или клетками самой опухоли. Повышение концентрации некоторых веществ в сыворотке крови свидетельствует о наличии определенных видов опухоли в организме. Такие вещества получили название опухолевых маркеров. Для определения экстрагонадной герминоклеточной опухоли используют следующие маркеры:

  • Альфа-фетопротеин (АФП).

  • Человеческий бета-хорионический гонадотропин (-ХГ).

Если первичную опухоль так и не удалось обнаружить во время диагностики и лечения, врач ставит диагноз рак неизвестного происхождения или скрытый рак.

На прогноз (шанс выздоровления) и выбор метода лечения влияют определенные факторы.

Прогноз заболевания (шанс выздоровления) и лечение зависят от следующих факторов:

• Количество и размер лимфатических узлов, пораженных злокачественным процессом.

• Чувствительность опухоли к проводимому лечению или возврат (рецидив) заболевания.

• Насколько сильно опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток под микроскопом.

• Возраст и общее состояние больного.

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

• В какой части шеи обнаружен рак.

• Обнаружены ли опухолевые маркеры.

Стадии Метастатического Плоскоклеточного Рака Шеи неизвестного происхождения

После установления диагноза метастатического плоскоклеточного рака неизвестного происхождения, необходимо выполнить ряд диагностических процедур для определения распространенности процесса (поражение опухолью других органов и тканей).

Процедура уточнения степени распространенности процесса в другие органы и ткани называется стадирование. Для карциноидных плоскоклеточного рака неизвестного происхождения не существует стандартных стадий. Данная патология подразделяется на впервые выявленную и рецидив. Впервые выявленные метастатические плоскоклеточные опухоли шеи неизвестного происхождения – это впервые диагностированный рак, по поводу которого пациенту еще не назначали лечение, кроме симптоматической терапии для облегчения симптомов, вызванных опухолью.

Для определения распространенности процесса в другие органы и ткани, например, в легкие или в печень:

• Рентгенография органов брюшной полости. Рентгеновские лучи – это поток высокочастотного излучения. При прохождении данных лучей сквозь тело человека на специальной пленке получается соответствующее изображение внутренних органов и тканей.

• КТ-сканирование: выполняется серия подробных снимков всего тела, сделанных под разными углами. Снимки выводятся на экран компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Для получения более четкого изображения органов и тканей, возможно введение в вену или прием внутрь контрастного вещества. Такую процедуру называют компьютерной томографией, компьютеризированной томографией или компьютеризированной осевой томографией.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на действии мощного магнита и радиоволн для создания детальных снимков мягких тканей организма. Для улучшения изображения иногда необходимо дополнительное введение контрастного вещества.

  Существует три пути распространения опухоли по организму. К ним относится:

  • Прорастание в другие ткани. Злокачественное новообразование прорастает окружающие его здоровые ткани.

  • По лимфатической системе (лимфогенный путь). Опухолевые клетки проникают в лимфатическую систему и по лимфатическим сосудам могут попасть в другие органы и ткани человека.

  • С током крови (гематогенно). Злокачественные клетки проникают в вены и капилляры и с кровью разносятся в другие органы и ткани.

  Когда опухолевые клетки с током крови или лимфы разносятся по организму возможно формирование другой (вторичной) опухоли. Этот процесс называется метастазированием. Первичная опухоль и вторичные (метастатические) новообразования относятся к одному и тому же типу рака. Например, если рак молочной железы распространяется на кости, то опухолевые клетки, обнаруженные в костях — это злокачественные клетки рака молочной железы. И новообразование в костях относят к метастатическому раку молочной железы, а не к раку костей.

  Рецидив Метастатического Плоскоклеточного Рака Шеи неизвестного происхождения

  Рецидив метастатического плоскоклеточного рака шеи – это повторное возникновение заболевания после проведенного лечения.

  Злокачественный процесс может повторно возникнуть в том же месте или в других органах и тканях.

  Обзор Методов Лечения

  Существует несколько методов лечения пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком шеи неизвестного происхождения.

  Для лечения пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком шеи неизвестного происхождения. Некоторые подходы считаются стандартами терапии (лечение, существующее на сегодняшний день), некоторые – исследуются в клинических испытаниях. Клинические испытания проводятся для усовершенствования существующих методов терапии или для получения данных об эффективности новых подходов. Если по результатам таких исследований доказано преимущество изучаемых методов лечения, они могут стать новым стандартом лечения. Многие пациенты могут обсуждать с врачом участие в клинических исследованиях. В некоторые испытания продолжается набор пациентов, еще не получавших лечение.

  Применяются 2 вида стандартной терапии:

  Хирургический метод

  Хирурги проводят диссекцию шеи. В зависимости от количества удаляемых тканей существует несколько методов шейной диссекции.

  • Радикальная шейная диссекция: хирургическое удаление тканей с одной или с двух сторон шеи между костью нижней челюсти и ключицей, включает в себя:

    1. Все лимфатические узлы.

    2. Яремную вену.

    3. Мышцы и нервы, отвечающие за движение мышц лица, шеи, плечевого сустава, речи и глотания.

  После радикальной шейной диссекции пациентам необходима физиотерапия для горла, шеи, плеча и/или руки. Радикальную диссекцию шеи обычно используют при обширном распространении злокачественного процесса в области шеи.

  • Модифицированная радикальная диссекция шеи: хирургическая операция заключается в удалении шейных лимфатических узлов с одной или с обеих сторон шеи без удаления мышц шеи. Возможно удаление нервов и/или яремной вены.

  • Частичная диссекция шеи: хирургическое удаление некоторых шейных лимфатических узлов. Данную процедуру еще называют селективной (выборочной) диссекции.

  Даже если врач удалил все видимые во время операции злокачественные новообразования, некоторым пациентам после хирургического вмешательства показано проведение лучевой терапии для уничтожения всех оставшихся раковых клеток. Лечение, проведенное после оперативного вмешательства для повышения шансов выздоровления, называют адъювантной терапией.

  Лучевая терапия

  Лучевая терапия – это метод лечения рака пищевода с помощью высокочастотного рентгеновского излучения или других видов излучения. Метод позволяет добиться полного уничтожения злокачественных клеток или замедления роста опухоли. Существует 2 вида лучевой терапии. При внешней лучевой терапии лучи из аппарата, находящегося рядом с пациентом, направляются на опухоль. При внутренней лучевой терапии радиоактивные вещества набирают в иголки, трубки или катетеры, которые вводятся в ткани, расположенные рядом с опухолью или прямо в новообразование.

  Внешнее облучение на область шеи может повлиять на работу щитовидной железы. Чтобы убедиться в нормальном функционировании щитовидной железы следует провести ее полное исследование до и после лечения.

  В клинических исследованиях изучается эффективность других методов лечения. Информацию об этих исследованиях можно получить на сайте NCI (Национального института рака, США).

  Химиотерапия

  Химиотерапия – это метод лечения рака с помощью цитостатических препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток или замедление злокачественного роста. При приеме химиопрепаратов внутрь, введение внутривенно или внутримышечно лекарство поступает в общий кровоток, уничтожая циркулирующие по организму опухолевые клетки (системная химиотерапия). Если химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговой канал, в пораженный орган или какую-либо полость организма, например, в брюшную, она называется регионарной химиотерапией.

  Лучевая терапия крупными фракциями

  Крупнофракционная лучевая терапия – это вид лучевой терапии, при которой ежедневная доза облучения разделяется на две и более дозы с интервалом в несколько часов. Такой вид лучевой терапии еще называют суперфракционированной лучевой терапии.

  Пациенты могут принимать участие в клинических исследованиях.

  Для некоторых пациентов участие в клинических исследованиях может быть лучшим выбором метода лечения. Клинические испытания являются частью процесса изучения рака. Они проводятся для того, чтобы определить являются ли новые методы лечения опухоли эффективными и безопасными, и насколько они превосходят стандартные подходы к терапии.

  Большинство сегодняшних стандартов лечения злокачественных новообразований основаны на предыдущих клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в исследованиях, могут получать стандартную терапию или быть одними из первых, кто получает новое лечение.

  Больные, участвующие в клинических исследованиях, также влияют на усовершенствование методов лечения рака в будущем. Даже, если клиническое испытание не приводит к открытию новых эффективных методов борьбы с заболеванием, очень часто на основании полученных результатов можно дать ответы на важнейшие вопросы и помочь в дальнейшем изучении проблемы. Принять участие в клинических испытаниях можно до, во время или после противоопухолевого лечения.

  В одних исследованиях проводят набор пациентов без предшествующей терапии. Другие испытания изучают действие препарата у пациентов, не ответивших на проводимое до этого лечение. Существуют также исследования новых методов профилактики рецидивов (возвратов) заболевания или снижения побочных эффектов препарата.

  После окончания лечения пациенту необходимо наблюдаться у врача.

  После лечения с целью оценки эффективности лечения может потребоваться повторение некоторых диагностических процедур, проводимых ранее для установления диагноза или стадии процесса. На основании полученных результатов принимается решение о продолжении, смене или окончании лечения. Такую процедуру называют рестадированием.

  Некоторые обследования нужно будет регулярно повторять даже после завершения лечения. Данные таких обследований помогают оценить состояние пациента и вовремя обнаружить рецидив (возврат) заболевания. Этот процесс называют диспансерным наблюдением или регулярными профилактическими осмотрами.

  Лечение Метастатического Плоскоклеточного Рака неизвестного Происхождения

  Более детальную дополнительную информацию об участии в исследованиях можно получить у вашего врача.

  Впервые Выявленный Метастатический Плоскоклеточный рак шеи неизвестного происхождения

  При лечении впервые выявленного плоскоклеточного рака шеи неизвестного происхождения применяют следующие методы:

  • Лучевая терапия.

  • Хирургическое вмешательство.

  • Лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательства.

  • Клинические исследования применения химиотерапии одновременно с гиперфракционной лучевой терапией.

  • Клинические исследования новых методов лечения.

  Рецидив Метастатического Плоскоклеточного Рака Шеи Неизвестного происхождения

  Лечение рецидива плоскоклеточного метастатического рака неизвестного происхождения продолжает разрабатываться в клинических исследованиях.

About admin