Данные пациентаАнамнез жизни
Профессиональные вредности:
Работа на улице с горюче-смазочными материалами.
Вредные привычки:
Курение
Аллергологический анамнез:
Сопутствующие заболевания:
ИБС, атеросклеротический кардиосклероз.
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько лет
Точный дебют заболевания:
30 мая 1996
Дебют в возрасте:
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания:
Хронический персистирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
В 2011 г. - 2 курса ФДТ с перерывом в 3 месяца (1-й курс на опухоли кожи в основании носа справа и на левом кате носа, 2-й курс - на опухолевое поражение в области перегородки, кончика и крыльев носа). Фотосенсибилизатор - Радахлорин в дозировке 1,2 мг/кг. Эффективная доза световой энергии 300 Дж/см.кв.
Предшествовавшее наблюдение:
Обращался за помощью в ООД в 2008 и 2010 г. От предлагавшегося лечения категорически отказывался.
Status localis
Локализация высыпаний:
Лицо
Уточнение локализации на лице:
Переносица
Уточнение локализации на лице:
Крыло носа
Уточнение локализации на лице:
Носогубная складка
Распространение сыпи:
Не указано
Новообразование кожи:
Это новообразование кожиОбщие клинические данные
Жалобы при обращении:
На наличие опухоей и болезненных язв на лице и в полости носа.
Категории жалоб:
Боль или болезненность
Осмотр больного:
Общее состояние удовлетворительное, телосложение астеническое. Со стороны внутренних органов и систем без особенностей. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Данные обследования
Гистопатологическое заключение:
8094/3 - базально-плоскоклеточный рак кожи
Инструментальное исследование:
Рентгенография ОГК, УЗИ ОБП - данных за наличие онкопатологии не найдено.
Общие лабораторные анализы:
Без значительных отклонений от нормы.
Диагноз
Клинический диагноз:
Мультифокальный рак кожи лица T2N0M0, II St, 2 клиническая группа.
Пациент в 2011 г. в очередной раз отказался от всех предлагавшихся видов лечения, но в последний момент удалось уговорить на проведение фотодинамической терапии. Дал согласие с условием, что воздействие будет произведено только на 2 очага опухоли. Лечение было проведено на опухоли в подглазничной области справа и на левом скате носа. Спустя 3 месяца приехал для продолжения лечения - эффект от первого этапа ФДТ ему понравился. На очередной контрольный осмотр должен приехать через 1 месяц.
